2. Anesteziolog

Historie anestezie

Nálezy kostí našich předků nám ukazují, že snahy o léčbu různých poranění jsou staré jako lidstvo samo. Už v době kamenné dokázali lidé narovnávat a hojit zlomeniny, připravovat různé směsi bylin, a dokonce si troufli i na první neurochirurgické operace. Trepanace představuje vytvoření otvoru do lebeční kosti a stále se provádí i v současné době s cílem ulevit mozku utisklému krevní sraženinou. Kdysi tím cílem bylo sice vypustit z lebky zlého ducha, ale ke zlepšení stavu pacienta to určitě v některých případech vedlo, o čemž svědčí lebky se zahojenými okraji trepanačních otvorů. Mezi další nejstarší známé operační výkony patří operace šedého zákalu v Egyptě, odstranění močových kamenů v Indii a amputace končetin, které však dlouhé roky neprováděli lékaři, ale lazebníci (tj. holiči) anebo ranhojiči.

Vyhánění zlých duchů z těla, léčba horečky, narovnávání zlomenin i kontakt se záhrobím – to vše bylo doménou šamana. S trochou nadsázky lze říct, že dnešním ekvivalentem šamanského povolání je právě akutní medicína. Ta zahrnuje širokou paletu lékařských specializací, které mají společnou jednu podstatnou věc: Jde o čas! Buď svádíte boj s časem, když musíte zachránit pacienta dřív, než mu jeho čas vyprší. Anebo se snažíte mu co nejvíce zkrátit čas strávený v kruté bolesti. Někdy mu svým zákrokem získáte čas, dáte šanci uzdravit se a prodloužíte mu život.

Provedení všech operačních výkonů bylo v minulosti značně složité. Museli jsme mít po ruce dost velikou skupinu lidí, která byla schopna pacienta udržet, zatímco chirurg se snažil co nejrychleji odvést svou práci. Úspěšný operační výkon zdaleka ne vždy znamenal, že pacient se uzdraví a přežije. Ve snaze omezit jeho vnímání bolesti byly používány prostředky, které často vedly i ke smrti během operace. A když už samotnou operaci pacient přežil, stále zde byla přítomná hrozba těžké infekce. Vše se významně proměnilo objevem anestezie a asepse.

Asepse přestavuje zajištění podmínek bezinfekčnosti. U jejího zrodu stál lékař maďarského původu Ignác Semmelweiss, který zavedl povinné mytí rukou v roztoku chlorového vápna před kontaktem s pacientem. Během pár týdnů pak rapidně klesl počet úmrtí rodiček na těžkou poporodní infekci, tzv. horečku omladnic. Jeho zásluhou tak byly zachráněny miliardy lidských životů. Semmelweiss natolik překonal svou dobu, že byl kvůli urputné snaze zavedení aseptických principů v boji proti neviditelným nepřátelům umístěn do ústavu pro choromyslné.

Moderní techniky anestezie se však začaly vyvíjet až v polovině 19. století. V roce 1846 americký zubař William T. G. Morton poprvé úspěšně demonstroval éterovou anestezii při chirurgickém zákroku. Éter působí tak, že tlumí centrální nervový systém, což vede ke ztrátě vědomí a vnímání bolesti, jako anestetikum má ale také několik nevýhod. Je vysoce hořlavý a výbušný, jeho použití tedy mohlo být nebezpečné ve špatně větraných prostorách. Má také silný zápach a u některých pacientů vyvolává nevolnost a zvracení. Bohužel, jak se ukázalo, rozdíl mezi dávkou, která způsobí dobrou anestezii a dávkou, která způsobí smrt pacienta je poměrně malý. I přesto se ale používání éteru v lékařské komunitě rychle rozšířilo a brzy následoval vývoj dalších typů anestezie, včetně chloroformu a oxidu dusného.

V průběhu let se techniky podávání anestezie zdokonalily a používané léky se staly bezpečnějšími a účinnějšími. Anesteziologie se také stala uznávaným specializovaným lékařským oborem, v němž jsou anesteziologové vyškoleni k vedení a sledování pacientů během operací a jiných lékařských zákroků.

---

Moderní anesteziologie

V současnosti je anesteziologie klíčovým hráčem, který určuje množství i úroveň operativy v nemocnici, a je nezbytná pro zajištění pohodlí a bezpečnosti pacienta během těchto zákroků. Přinesla revoluci do moderní medicíny a umožňuje provádět složité operace a zákroky s minimální bolestí nebo nepohodlím pro pacienta.

Najdeš tady všechny slova související s anestezií?

Anesteziolog je lékař, který se specializuje na podávání anestezie a péči o pacienty před, během a po chirurgickém zákroku. Jeho hlavním úkolem je zajistit bezpečnost a pohodlí pacienta po celou dobu perioperačního období.

Před zákrokem anesteziolog přezkoumá anamnézu pacienta, provede fyzikální vyšetření a zhodnotí případná rizika nebo komplikace spojené s anestezií. Na základě těchto informací vytvoří anesteziologický plán na míru konkrétnímu pacientovi.

Během zákroku bude anesteziolog sledovat pacientovy životní funkce, jako je krevní tlak, srdeční frekvence a saturace kyslíkem, a podle potřeby upraví anestezii, aby zajistil, že pacient zůstane v pohodlí a stabilní. V závislosti na typu zákroku a potřebách pacienta může také poskytnout další typy úlevy od bolesti, jako jsou nervové blokády.

Po zákroku bude anesteziolog nadále sledovat stav pacienta a podle potřeby zajistí pooperační léčbu bolesti. Zajistí také bezpečný přesun pacienta do prostoru pro zotavení a následně poskytne veškerou potřebnou péči.

Kromě své role při podávání anestezie a sledování pacienta se anesteziologové podílejí také na řešení naléhavých zdravotních situací, které mohou během operace nastat, jako je například srdeční zástava nebo závažné alergické reakce. Jsou vysoce kvalifikovaní v pokročilých technikách podpory života a mohou rychle zasáhnout a stabilizovat stav pacienta.

Celkově je úkolem anesteziologa na operačním sále zajistit bezpečné a účinné podání anestezie, řídit pohodlí a bezpečnost pacienta po celé perioperační období a poskytovat odbornou lékařskou péči v případě jakýchkoliv komplikací nebo mimořádných událostí.

Chceš se stát anesteziologem?

Za prvé, stát se anesteziologem vyžaduje spoustu tvrdé práce a odhodlání. Budeš muset udělat maturitu a poté šest let studovat na lékařské fakultě. Pak budeš mít titul MUDr., ale aby ses stal specialistou, který může pracovat samostatně bez dohledu, čeká tě dalších 4,5 let atestace. Když poté složíš atestační zkoušku, staneš se odborníkem v oboru anesteziologie a intenzivní medicína. Lidově se tomu říká „dělat ARO“.

Jako anesteziolog budeš zodpovědný za podávání anestezie pacientům před operacemi nebo jinými lékařskými zákroky. Budeš se také starat o pacienty, jež jsou hospitalizovaní na ARO, a taky o pacienty s obtížně léčitelnou bolestí. Když se v nemocnici zastaví nějakému pacientovi srdce, budeš to ty, koho zavolají na pomoc, aby provedl resuscitaci.

Co bys měl jako anesteziolog umět?

A co bys měl jako anesteziolog ovládat? Celkově musí být dobrý anesteziolog vysoce kvalifikovaný, pozorný a soucitný, se schopností kritického myšlení a efektivní práce v týmu. Musí se také neustále vzdělávat a profesně se rozvíjet, aby mohl svým pacientům poskytovat tu nejlepší možnou péči. Měl bys teda mít: